Zapalna choroba jelit (IBD) jest rodzajem przewlekłego zapalenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, charakteryzujące się ciągłym zapaleniem jelita grubego, oraz choroba Leśniowskiego-Crohna, która powoduje plamy stanu zapalnego i może wystąpić w dowolnym miejscu w przewodzie pokarmowym, są oba rodzaje IBD. Pacjenci z IBD mogą doświadczać różnych objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak ból brzucha, biegunka, krew w stolcu, wzdęcia i utrata masy ciała.

Jakie warunki mogą wystąpić poza przewodem pokarmowym u osób z IBD?

Objawy IBD mogą wystąpić zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz przewodu żołądkowo-jelitowego. Te ostatnie są znane jako objawy pozajelitowe (EIM) IBD. Warunki te występują u prawie połowy wszystkich osób z IBD i mogą być obecne przed i / lub po zdiagnozowaniu czyjegoś IBD. EIM są częstsze u osób, które otrzymują diagnozę w młodszym wieku, a na ogół występują również wcześniej w trakcie IBD. W rzeczywistości około 24% objawów EIM występuje przed otrzymaniem diagnozy IBD. Przyczyny EIM są słabo poznane, ale podobnie jak IBD, mogą być spowodowane kombinacją genetycznych czynników ryzyka, reakcji immunologicznych i czynników stylu życia, takich jak palenie papierosów.

Jakie są przykłady pozajelitowych objawów IBD?

Pacjenci mogą mieć wiele EIM w tym samym czasie, z różnym nasileniem. EIM mogą nie być łatwe do wykrycia i prawie każdy układ narządów może zostać naruszony. Czasami nasilenie objawów EIM odzwierciedla nasilenie objawów jelitowych, ale w pewnych warunkach EIM zachowują się niezależnie. Poniżej znajduje się kilka typowych przykładów objawów pozajelitowych.

Mięśniowo: Objawy mięśniowo-szkieletowe IBD występują najczęściej, występując nawet u 46% pacjentów z IBD. Mogą występować jako zapalny ból pleców (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), zapalenie ścięgien lub więzadeł, zapalenie stawów, ból stawów bez zapalenia stawów lub obrzęk palców rąk i nóg (zapalenie daktyli). Zapalenie stawów może wystąpić zarówno w obrębie szkieletu osiowego (biodra, dolna część pleców, kręgosłup), jak i obwodowo (palce, nadgarstki, łokcie, kolana, kostki).

Śluzowo-skórne: IBD może powodować zmiany w skórze i błonie śluzowej (wilgotna wyściółka pokrywająca niektóre narządy i jamy w ciele). Doustne owrzodzenia aftowe (obserwowane w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna), rumień guzkowy (podniesione fioletowe guzki zwykle z przodu nóg, które mogą wystąpić u 10% do 15% pacjentów) i zgorzel odźwiernika (bolesne owrzodzenia skóry) to tylko niektóre przykłady tego, jak IBD może wpływać na skórę. Zespół słodyczy, który obejmuje delikatne grudki pod skórą i jest również związany ze zwiększoną liczbą białych krwinek, gorączką, zapaleniem stawów i objawami ocznymi, jest rzadkim EIM.

Oczny: Zapalenie części oka (zapalenie nadbrzusza, zapalenie twardówki lub przednie zapalenie błony naczyniowej oka) dotyka od 2% do 7% pacjentów z IBD. Jeśli pacjenci odczuwają ból oka, zaczerwienienie, wrażliwość lub zmiany widzenia, może być konieczna pilna ocena przez okulistę ze względu na ryzyko ślepoty z powodu niekontrolowanego stanu zapalnego.

Naczyniowy: Pacjenci z IBD są do trzech razy bardziej narażeni na rozwój zakrzepów krwi w porównaniu z pacjentami bez IBD. Czasami te skrzepy mogą przemieszczać się do płuc i nazywane są zatorami płucnymi. Objawami zakrzepów krwi mogą być obrzęk nóg lub duszność. Uważa się, że słabo kontrolowane zapalenie w przewodzie pokarmowym jest przyczyną zwiększonego ryzyka krzepnięcia.

Przewodu pokarmowego: Chociaż nie jest to powszechne, u pacjentów mogą rozwinąć się choroby wątroby związane z IBD, w tym pierwotne zapalenie dróg żółciowych stwardnienia (zapalenie i bliznowacenie dróg żółciowych) i autoimmunologiczne zapalenie wątroby (gdy układ odpornościowy atakuje komórki wątroby, powodując zapalenie wątroby). Zgłaszano również autoimmunologiczne zapalenie trzustki. Warunki te można zdiagnozować za pomocą objawów, badań krwi lub wyników obrazowania (czasami za pomocą MRI).

Jak traktowane są EIM?

Ważne jest, aby skutecznie leczyć zapalenie jelit, ponieważ może to zmniejszyć aktywność objawów pozajelitowych. Czasami EIM mogą wymagać dodatkowych specyficznych zabiegów. Na przykład kortykosteroidy, sulfasalazyna (leki przeciwzapalne) lub specyficzne terapie biologiczne mogą być brane pod uwagę w leczeniu zapalenia stawów. Objawy IBD w skórze i oku można leczyć miejscowymi lub ogólnoustrojowymi kortykosteroidami, lekami immunosupresyjnymi lub specyficznymi terapiami biologicznymi. Objawy naczyniowe, takie jak skrzepy krwi, mogą być leczone lekami przeciwzakrzepowymi. Leczenie EIM jest złożone i często wymaga wspólnego podejścia do opieki z kilkoma świadczeniodawcami.

Co powinienem zrobić, jeśli mam objawy?

EIM są ważne do rozpoznania, ponieważ mogą znacząco wpłynąć na jakość życia, a także mogą wpływać na podejście lekarzy do leczenia i monitorowania IBD w czasie.

Niezależnie od tego, czy zdiagnozowano u Ciebie IBD, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub gastroenterologiem (jeśli go masz), aby omówić wszelkie objawy, których możesz doświadczać. Lekarz (lekarze) omówi historię medyczną i rodzinną w celu określenia ryzyka IBD lub innych schorzeń.

Dla pacjentów z rozpoznaniem IBD lub zagrożonych IBD, EIM mogą być pierwszą wskazówką w kierunku diagnozy lub potrzeby przeglądu i dostosowania leczenia. Ważne jest, aby poinformować gastroenterologa zarówno o objawach żołądkowo-jelitowych, aby szybko rozpocząć odpowiednie leczenie i połączyć się ze specjalistami dla dotkniętego układu narządów. Zmiany stylu życia, takie jak rzucenie palenia, mogą również zmniejszyć ryzyko EIM.

Dzięki ukierunkowanemu leczeniu i odpowiedniemu zespołowi opieki zdrowotnej można osiągnąć zarządzanie zarówno IBD, jak i EIM, aby poprawić jakość życia pacjentów.

Prohab

Nasi trenerzy w Prohab zawsze podkreślają to jak ważna jest odpowiednia, zbilansowana dieta i regularny trening. Mówi się, że “jesteś tym co jesz”, jedz zdrowo, w swojej diecie pamiętaj o dużej ilości błonnika, odpowiedniej ilości warzyw i owoców oraz o odpowiednim nawodnieniu. Pij co najmniej 2 litry wody dziennie. A do diety dodaj ruch. Przyjdź na trening personalny do Prohab, im więcej masz ruchu, tym lepiej pracują twoje jelita.

Źródło: http://www.health.harvard.edu/blog/inflammatory-bowel-disease-issues-outside-the-gut-202210112831