Dwie dekady temu Program Zapobiegania Cukrzycy (DPP) wyraźnie wykazał, że cukrzycę typu 2 można często spowolnić lub zapobiec u osób, u których zdiagnozowano jej wczesne objawy (stan przedcukrzycowy). Jednym z testowanych podejść była niskokaloryczna zdrowa dieta w połączeniu z co najmniej 150 minutami aktywności, aby pomóc uczestnikom stracić co najmniej 7% masy ciała. Innym była terapia metforminą, lekiem szeroko stosowanym w leczeniu cukrzycy. Oba porównano z grupą kontrolną otrzymującą placebo (fałszywą) pigułkę.
Niedawne badanie kontrolne skupiło się na śmiertelności z powodu raka, chorób sercowo-naczyniowych i wszystkich przyczyn w kolejnych latach – a wyniki dla tych trzech grup były pod pewnymi względami nieoczekiwane.
Dlaczego ważne jest, aby spowolnić lub zapobiec cukrzycy?
Cukrzyca typu 2 jest jedną z najczęstszych chorób długotrwałych na całym świecie. Z biegiem czasu może powodować choroby serca, uszkodzenia nerwów, problemy z oczami i problemy z nerkami, zwiększając ryzyko niepełnosprawności i przedwczesnej śmierci. Jeśli testy laboratoryjne wykażą, że dana osoba ma stan przedcukrzycowy, dobrze sprawdzone strategie mogą pomóc im opóźnić wystąpienie cukrzycy typu 2 lub jej zapobiec. Może to pozwolić ludziom pozostać zdrowszymi przez wiele lat.
Co wykazało badanie uzupełniające?
Wyniki oryginalnego badania pokazują, że modyfikacja stylu życia i terapia metforminą bardzo skutecznie obniżają ryzyko zachorowania na cukrzycę u osób ze stanem przedcukrzycowym. Zmniejszenie ryzyka wynosiło odpowiednio 58% i 31% w porównaniu z grupą kontrolną.
W niedawnej analizie naukowcy przyjrzeli się zgonom uczestników z jakiejkolwiek przyczyny, raka lub choroby sercowo-naczyniowej średnio po 21 latach. Naukowcy nie stwierdzili różnicy w śmiertelności u osób pierwotnie przypisanych do ramienia intensywnego stylu życia i ramienia metforminy w badaniu, w porównaniu z osobami pierwotnie umieszczonymi w grupie kontrolnej.
Czy to oznacza, że te strategie nie są tak dobre, jak nam się wydawało?
Wcale! Ważne jest, aby spojrzeć na rzeczy z perspektywy, aby móc zrozumieć te wyniki.
Po pierwsze, wszyscy pierwotni uczestnicy badania DPP zostali powiadomieni o korzyściach płynących z intensywnej modyfikacji stylu życia i metforminy i zaproszeni do pozostania w fazie obserwacji tego programu. Ponieważ modyfikacja stylu życia miała największy wpływ, naukowcy byli etycznie zobowiązani do ujawnienia tych wyników każdemu uczestnikowi i zmotywowania ludzi do wdrożenia tych strategii. W rzeczywistości sesje modyfikacji stylu życia zostały zaoferowane wszystkim uczestnikom po zakończeniu badania DPP.
Jest prawdopodobne, że wielu uczestników badania uzupełniającego wprowadziło pewne korzystne zmiany do swoich planów posiłków i aktywności fizycznej. Ograniczyłoby to zdolność rozróżniania wpływu intensywnej modyfikacji stylu życia na kolejne wyniki zdrowotne.
Po drugie, w badaniu wstępnym tylko jedna grupa przyjmowała metforminę. W badaniu uzupełniającym każdy uczestnik, u którego rozwinęła się cukrzyca typu 2, został skierowany do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, aby zdecydować, jak zarządzać poziomem cukru we krwi.
Metformina jest terapią pierwszego rzutu w cukrzycy typu 2. Dlatego osobom, u których rozwinęła się cukrzyca, powszechnie przepisywano metforminę, nawet jeśli zdarzyło im się być w grupie kontrolnej lub grupie intensywnej modyfikacji stylu życia. Z biegiem czasu te trzy grupy stały się mniej zróżnicowane od siebie. W tej niedawnej analizie przeprowadzono testy statystyczne w celu wyeliminowania tego błędu bez wpływu na główne wyniki, ale niektórych pozostałych uprzedzeń nie można całkowicie odrzucić.
Śmiertelność była ogólnie niska w DPPOS
Osoby, które wzięły udział w tych badaniach, były dość zdrową grupą osób, a średnio 50 lat, kiedy rozpoczęto badania. Pomaga to wyjaśnić niższe niż zwykle wskaźniki śmiertelności w porównaniu z wynikami międzynarodowych badań nad zapobieganiem cukrzycy, a nawet innych badań amerykańskich, dotyczących cukrzycy typu 2.
Interesujące jest również to, że rak – a nie problemy z sercem, udary lub inne formy chorób sercowo-naczyniowych – był główną przyczyną śmierci w badaniu uzupełniającym. W populacji ogólnej choroby sercowo-naczyniowe od wielu lat znajdują się na szczycie wykresu.
Szeroko rozpowszechnione strategie zmniejszania chorób sercowo-naczyniowych u dorosłych mogą odgrywać tutaj pewną rolę.
Co powinniśmy zrobić z tymi wszystkimi informacjami?
Najlepszym sposobem jest kontynuowanie pracy nad zapobieganiem lub opóźnianiem cukrzycy. To zdrowe dla nas jako jednostek i dla naszego kraju kolektywnie. Oto, co wiemy na podstawie badań.
Jeśli masz stan przedcukrzycowy:
- Intensywna modyfikacja stylu życia nadal jest najlepszym sposobem na zmniejszenie ryzyka zachorowania na cukrzycę typu 2. Może pomóc uniknąć lub opóźnić cukrzycę, uzyskać dodatkowe korzyści związane z utratą wagi i zmniejszyć ryzyko chorób serca i udaru mózgu.
Nie zapominajmy, że wiele czynników może również odgrywać rolę w określaniu najlepszych podejść do zapobiegania cukrzycy typu 2 dla każdej osoby. Wiek, rasa i pochodzenie etniczne, inne schorzenia, ogólne ryzyko cukrzycy typu 2 i rodzaje podejść, które dana osoba jest w stanie zastosować, są ważnymi czynnikami do rozważenia. Jeśli masz cukrzycę w swojej rodzinie lub masz stan przedcukrzycowy lub obawy związane z rozwojem cukrzycy, porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, aby zdecydować o najlepszej kombinacji strategii zapobiegawczych dla Ciebie.
Źródło: http://www.health.harvard.edu/blog/diabetes-does-a-long-term-study-reinforce-or-change-approaches-to-prevention-202205242750
